Пилонидальная болезнь — воспалительное заболевание, связанное с образованием кист или свищей в области межъягодичной складки. Как правило, оно развивается у молодых мужчин европеоидной расы с повышенным оволосением, но также возможна и у женщин. На коже в крестцовой области по средней линии или вблизи нее определяются одно или несколько пятен или углублений; возможно формирование полости, содержащей волосы. Симптомы, как правило, отсутствуют; при инфицировании появляется боль и может потребоваться хирургическое вмешательство. Заболевание чаще встречается у подростков и молодых взрослых, особенно ведущих сидячий образ жизни. Согласно данным, заболеваемость составляет от 26 до 100 случаев на 100 000 человек в год, с высоким риском рецидивов (до 33%, особенно в первый год после лечения) [1].

Классические подходы включают удаление волос в пораженной области с помощью специальных кремов или механической депиляции, поддержание гигиены, а в сложных случаях — хирургическое лечение. Послеоперационная терапия направлена на снижение риска рецидивов, однако повторные воспаления остаются частой проблемой [1].

В последние годы лазерная эпиляция получила признание как эффективный способ предотвращения рецидивов. Этот метод направлен на полное разрушение волосяных фолликулов, которые играют ключевую роль в развитии заболевания. Волосы, врастая, создают благоприятные условия для инфекции и воспаления. Устранение этой причины может значительно снизить риск повторного заболевания [2].

В крупном исследовании, проведенном в США, приняли участие 302 пациента в возрасте от 11 до 21 года [3]. Участников разделили на две группы: первая получала стандартное лечение с добавлением лазерной эпиляции, вторая (контрольная) — только стандартное лечение.

Схема стандартного лечения была основана на рекомендациях опубликованных исследований и руководств и включала рекомендации по улучшению гигиены и постоянной механической или химической депиляции волос в межягодичной зоне. Участники контрольной группы получили общую информацию о заболевании и по вопросам удаления волос. Им было рекомендовано проводить химическую (нанесение крема по инструкции) или механическую депиляцию (бритье) по мере необходимости для поддержания зоны без волос. Для этого им выдали принадлежности для проведения эпиляции в течение 6 месяцев с рекомендацией продолжать регулярное удаление волос до достижения пациентом 30-летнего возраста. Пациенту и его семье также была предоставлена возможность запланировать дополнительные личные визиты для дальнейшего обучения и подготовки по желанию.

Лазерная терапия включала проведение процедуру каждые 4–6 недель, в общей сложности 5 процедур. Выбор лазерного устройства основывался на фототипе кожи пациента: диодный 810 нм (для фототипов I–IV по Фитцпатрику) либо Nd:YAG 1064 нм (для фототипов кожи V–VI). Как и в контрольной группе, пациентов и членов их семей обучили методам удаления волос во время первого визита и попросили проводить химическую или механическую депиляцию по мере необходимости, чтобы сохранить зону без волос между лазерными процедурами.

Через год рецидивы наблюдались лишь у 10,4% пациентов первой группы, по сравнению с 33,6% во второй группе. Эти результаты подтверждают, что лазерная эпиляция существенно снижает вероятность повторного воспаления.

Лазерная эпиляция доказала свою безопасность и эффективность как метод профилактики рецидивов пилонидальной болезни. Этот подход особенно важен для молодых пациентов, помогая им избежать повторных операций и улучшить качество жизни. Расширение доступа к данной технологии может существенно изменить подход к лечению этого заболевания.

Источники

1. Gil L.A., Deans K.J., Minneci P.C. Management of Pilonidal Disease: A Review. JAMA Surg 2023; 158(8): 875–883.
2. Mei Z., Zheng D., Wang Q. Analysis of the Laser Epilation in Pilonidal Disease Trial. JAMA Surg. 2024; 159(6): 721–722.
3. Minneci P.C., Gil L.A., Cooper J.N. et al. Laser epilation as an adjunct to standard care in reducing pilonidal disease recurrence in adolescents and young adults: a randomized clinical trial. JAMA Surg. 2024; 159(1): 19–27.