Атопический дерматит (АД) — одно из наиболее распространенных хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний кожи, которым страдают до 3% взрослых во всем мире. Патогенез АД характеризуется нарушением барьерной функции эпидермиса и иммунной дисрегуляцией. Одной из причин подобных нарушений может служит повышение численности S. aureus. Этот патоген активно колонизирует кожу пациентов с АД [1].

Все больше научных публикаций посвящено оценке эффективности видимого ближнего инфракрасного света при лечении АД. Синий свет привлек значительное внимание благодаря своей способности модулировать активацию дендритных клеток и тем самым положительно влиять на клеточную пролиферацию и воспалительный ответ in vitro.

Исследования in vivo показали, что облучение всего тела синим светом (400–500 нм) приводит к уменьшению зуда, улучшению качества жизни и снижению использования гидрокортизона [2]. И вполне вероятно, что одним из «рычагов» благотворного воздействия синего света на атопическую кожу является кожный микробиом.

Staphylococcus aureus присутствует в повышенном количестве в очагах высыпаний при АД и способен влиять на активацию дендритных клеток и выраженность зуда посредством индукции ИЛ-31, что в итоге вносит свой вклад в нарушение кожного барьера. Staphylococcus aureus имеет золотисто-желтый цвет благодаря содержанию каротиноидного пигмента стафилоксантина, который демонстрирует характерные пики поглощения при 408 нм и 486 нм [3].

Экспрессия этого пигмента способствует выживанию бактерий. В условиях окислительного стресса стафилоксантин действует как антиоксидант, обезвреживающий свободные радикалы, что способствует повышению выживаемости Staphylococcus aureus как in vitro, так и in vivo на мышиных моделях хронических ран [4].

Защита от свободных радикалов посредством экспрессии каротиноидов присуща не только S. aureus. Например, экспрессия каротиноидного пигмента также свойственна таким кожным комменсалам как M. luteus, Kocuria spp. и D. nishinomiyaensis [5]. Кожный комменсал M. luteus, обладающий пробиотическими свойствами, отличается высокой устойчивостью к ультрафиолетовому излучению благодаря экспрессии каротиноидов, но реакцию на синий свет еще предстоит оценить.

Все эти данные свидетельствуют о вовлеченности микробиома в механизм действия синего света на кожу атопических больных. А это значит, что синий свет представляет собой перспективный неинвазивный, немедикаментозный подход к лечению этого хронического дерматоза. Ждем новых клинических исследований, которые позволят выработать протоколы для проведения лечебно-профилактических фотопроцедур у данной категории пациентов.

Источники

1. Weidinger S., Beck L.A., Bieber T., Kabashima K., Irvine A.D. Atopic dermatitis. Nat Rev Dis Primers 2018; 4: 1.
2. Uzunbajakava N.E., Tobin D. J., Botchkareva N.V., et al. Highlighting nuances of blue light phototherapy: Mechanisms and safety considerations. J. Biophotonics 2023; 16: e202200257.
3. Harris D.M. Spectra of pathogens predict lethality of blue light photo-inactivation. Laser Ther 2023; 30.
4. Campbell P.D., Miller A. M., Woesner M. E. Bright light therapy: seasonal affective disorder and beyond. Einstein J Biol Med 2017; 32: E13–e25.
5. Koshti R., Jagtap A., Noronha D., et al. Evaluation of antioxidant potential and UV protective properties of four bacterial pigments. Microbiol Biotechnol Letters 2022; 50: 375–386.