Транексамовая кислота (ТК) — это синтетический аналог аминокислоты лизин, имеющий длительную историю медицинского применения для остановки кровотечений. Механизм действия основан на ингибировании фибринолиза, что также влияет на сосудистые изменения и воспаление, связанные с розацеа. Относительно недавно было установлено, что ТК может напрямую воздействовать на кератиноциты, а через них опосредованно на другие клетки кожи, запуская процессы, ведущие к [1]:

• восстановлению барьерной функции кожи;
• снижению воспаления;
• подавлению ангиогенеза (образование новых кровеносных сосудов).

Эти свойства делают ТК особенно перспективной для лечения эритематозно-телеангиэктатической формы розацеа, которая характеризуется сильным покраснением и расширенными сосудами.

Как лучше применять транексамовую кислоту при розацеа

Есть несколько способов применения ТК при розацеа:

1. Топическое применение: нанесение препаратов с ТК на кожу. ТК — водорастворимое вещество, поэтому топический препарат должен содержать водную фазу, то есть быть в форме водного раствора или эмульсии (крем). ТК имеет маленькую молекулярную массу, так что можно ожидать, что она пройдет через роговой слой [2]. Тем не менее, основа препарата с ТК сильно влият на диффузию ТК через липидный барьер, так что топические средства будут отличаться по своей эффективности даже если концентрация ТК в них будет одинаковой.
2. Пероральное применение: в исследовании Kwon с соавт. (2016) изучалось применение 250 мг ТК в сутки в сочетании с пропранололом и миноциклином. Эта комбинация уменьшила симптомы розацеа у пациента, включая эритему и субъективный дискомфорт, без побочных эффектов в течение двух месяцев [3].
3. Инъекции: внутрикожные инъекции 5%-го раствора ТК применялись у шести пациентов в исследовании Daadaa и соавт. (2021). После 3–6 месяцев терапии наблюдалось значительное снижение выраженности симптомов розацеа при минимальных побочных эффектах (легкое покраснение и отечность) [4].
4. Микронидлинг: Bageorgou с соавт. (2018) сравнили эффект от применения только 10% раствора ТК с эффектом от комбинации 10% раствора ТК и микронидлинга для лечения розацеа. В их исследовании 10 пациентов лечили эритематозно-телеангиэктатическую розацеа с помощью влажной повязки, смоченной 10%-ым раствором ТК, наложенной на пораженную область 15 дней в течение четырех сеансов; еще 10 пациентов лечили с помощью комбинации микронидлинга и влажной повязки. Результаты показали значительное улучшение тяжести клинических проявлений и качества жизни в обеих группах, однако улучшение эритемы в группе с микронидлингом было более выраженное [5].

Ключевое преимущество ТК — низкий уровень побочных эффектов. Лишь в редких случаях наблюдались временные покраснения и отечность после инъекций. При этом топическое и пероральное применение практически не вызвало осложнений [1].

Заключение

Транексамовая кислота зарекомендовала себя как перспективный инструмент для лечения розацеа, особенно в случаях с выраженными сосудистыми изменениями. Препарат сочетает в себе эффективность и безопасность, что делает его полезным дополнением к стандартной терапии.

Несмотря на обнадеживающие результаты исследований и многочисленные клинические наблюдения, для включения препаратов с ТК в протоколы лечения розацеа требуется больше исследований. Ключевыми задачами являются:

• Определение оптимальных дозировок и методов введения.
• Разработка стандартов лечения для различных форм розацеа.
• Проведение крупномасштабных клинических испытаний.

Источники

1. Zhang J., Gu D., Yan Y. et al. Potential role of tranexamic acid in rosacea treatment: conquering flushing beyond melasma. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024; 17: 1405–1412.
2. Kim M.S., Chang S.E., Haw S. et al. Tranexamic acid solution soaking is an excellent approach for rosacea patients: a preliminary observation in six patients. J Dermatol. 2013; 40(1): 70–71.
3. Kwon H.J,. Suh J.H., Ko E.J., Kim B.J. Combination treatment of propranolol, minocycline, and tranexamic acid for effective control of rosacea. Dermatol Ther. 2017; 30(3).
4. Daadaa N., Litaiem N., Karray M., Bacha T. Intradermal tranexamic acid microinjections: a novel treatment option for erythematotelangiectatic rosacea. J Cosmet Dermatol. 2021; 20(10): 3324–3329.
5. Bageorgou F., Vasalou V., Tzanetakou V., Kontochristopoulos G. The new therapeutic choice of tranexamic acid solution in treatment of erythematotelangiectatic rosacea. J Cosmet Dermatol. 2019; 18(2): 563–567.