Онихошизия — расслоение и хрупкость ногтевых пластин — распространенная проблема: по различным оценкам, она встречается примерно у 20% взрослого населения, причем у женщин в три раза чаще, чем у мужчин [2]. Пациенты нередко ищут решение самостоятельно — в том числе в аптеке, где выбор «добавок для красоты ногтей» велик и продолжает расширяться.

Между тем регуляторный статус пищевых добавок принципиально отличается от лекарственных средств: производители не обязаны доказывать эффективность, безопасность и качество продукта до его появления на рынке. В этом контексте систематизированный научный взгляд на имеющиеся данные особенно ценен для практикующего специалиста.

Нарративный обзор, опубликованный в журнале Skin Appendage Disorders, систематизирует данные о шести категориях добавок для ногтей [1]. Для каждой из них рассмотрены теоретическое обоснование, доступные клинические исследования и профиль безопасности. Общий вывод однозначен: доказательная база для всех рассматриваемых средств остается ограниченной, а существующие исследования страдают значимыми методологическими недостатками.

Биотин: лидер по популярности — и по рискам

Биотин (витамин B7) — безусловный фаворит среди добавок для ногтей, и его применение имеет теоретическое обоснование: витамин участвует в работе пяти карбоксилазных ферментов, вовлеченных в метаболизм жирных кислот, аминокислот и глюкозы, что косвенно обеспечивает синтез кератина.

Среди клинических данных наиболее известна работа Флершайма: из 71 пациента с хрупкими ногтями, принимавших 2,5 мг биотина в сутки, у 41 из 45 оцененных (91%) было зафиксировано выраженное улучшение твердости ногтевой пластины за 5,5 ± 2,3 месяца [3]. Хохман и соавт. описали клиническое улучшение у 22 из 35 пациентов. В рандомизированном исследовании Фаниана и соавт. (60 здоровых женщин, 90 дней) прирост ногтя в группе, получавшей мультивитаминную формулу с биотином, оказался значимо выше, чем в группе плацебо: 5,23 мм против 5,15 мм (р < 0,001).

Тем не менее авторы обзора указывают: ни одно из этих исследований не было в полной мере ослеплено, строгих рандомизированных испытаний с биотином как единственным активным компонентом не существует, а имеющиеся работы выполнены на малых выборках. Кроме того, биотин несет практически значимый клинический риск: его прием в любых дозах способен искажать результаты иммуноанализов — прежде всего показателей тропонина, тиреотропного гормона (ТТГ) и антитиреоидных антител, — что может привести к диагностическим ошибкам при обследовании сердечно-сосудистой или тиреоидной патологии.

Коллагеновые пептиды: обнадеживающие данные с оговорками

Коллагеновые пептиды, получаемые из коллагена I типа, теоретически стимулируют синтез эндогенного коллагена и могут влиять на матрикс ногтевого ложа.

В исследовании Хексел и соавт. 25 женщин с хрупкими ногтями принимали 2,5 г пептидов в сутки на протяжении 24 недель [4]. Скорость роста ногтей значимо возросла уже к 12-й неделе; к 24-й неделе прирост составил 12%, а через четыре недели после завершения курса — 15%. Удовлетворенность результатом отметили 80% участниц, 75% ощутили ногти более крепкими, 71% зафиксировали ускорение роста.

Авторы обзора, однако, обращают внимание на недостаточное ослепление как ключевое методологическое ограничение этой работы. Среди нежелательных явлений описаны диарея, ощущение тяжести и изжога; при использовании коллагена рыбного происхождения в единичных случаях возможны анафилактические реакции.

Растворимый кератин, холин-стабилизированная ортокремниевая кислота и метилсульфонилметан: механизм есть, данных мало

Растворимый кератин — высокобиодоступная форма основного структурного белка ногтя. В единственном рандомизированном исследовании 50 женщин получали 500 мг растворимого кератина или плацебо на протяжении 90 дней: в группе вмешательства зафиксировано умеренное улучшение качества ногтей, тогда как в группе плацебо изменений не было. Одна работа — слишком мало для каких-либо выводов.

Холин-стабилизированная ортокремниевая кислота (ch-OSA) действует многокомпонентно: стимулирует синтез коллагена I типа, улучшает сшивку гликозаминогликанов в дерме и укрепляет структуру кератина. В двойном слепом рандомизированном исследовании Барела и соавт. (48 женщин, 10 мг ch-OSA в сутки, 20 недель) показатели хрупкости ногтей по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) к концу периода наблюдения значимо снизились в группе лечения, тогда как в группе плацебо — нет [5]. Авторы обзора оценивают дизайн этого исследования как относительно строгий, но указывают на малый размер выборки.

МСМ (метилсульфонилметан) — органическое соединение серы, которое укрепляет дисульфидные мостики кератина ногтевой пластины. В единственной доступной работе 63 женщины принимали 1 г или 3 г МСМ в сутки на протяжении 16 недель: в обеих группах зафиксировано статистически значимое улучшение внешнего вида ногтей. Доказательный уровень этих данных авторы характеризуют как низкий.

Мультивитаминные комплексы: данных практически нет

Комбинированные добавки с аминокислотами, витаминами C, E, B6, биотином и минералами (цинк, железо, медь) изучались в единственной работе с участием всего 8 пациентов с онихошизией: после трех месяцев приема описаны укрепление и сглаживание ногтевой пластины.

Сделать из этого какие-либо доказательно обоснованные выводы невозможно. Примечательно, что авторы обзора также предупреждают: мультивитаминные комплексы с высоким содержанием витаминов A, E или селена в ряде исследований ассоциировались с повышенным онкологическим риском в отдельных группах, а передозировка витамина A и селена сама по себе способна вызывать дистрофию ногтей.

Ограничения и общая оценка доказательной базы

Авторы обзора констатируют: ни одна из рассмотренных добавок не имеет данных крупных рандомизированных двойных слепых исследований.

Большинство работ включали малые выборки, имели короткие сроки наблюдения и страдали отсутствием ослепления или недостаточной стандартизацией оценки исходов.

Данные о долгосрочной безопасности для всех добавок практически отсутствуют, а особенно уязвимые группы — беременные и кормящие, дети, пожилые, пациенты с нарушением функции почек или печени — в исследованиях почти не представлены.

Практический акцент

Интерес пациентов к добавкам для ногтей будет только расти — специалисту важно быть к этому готовым. Прежде всего необходимо исключить системные причины изменений ногтей: дефицит железа, патологию щитовидной железы, нарушения питания. Если пациент принимает биотин, об этом следует предупреждать лабораторию перед любым иммуноанализом — иначе возможны ложные результаты, способные привести к клинической ошибке. Из всех рассмотренных вариантов наиболее убедительным биологическим обоснованием и относительно лучшими клиническими данными располагают коллагеновые пептиды и ch-OSA — хотя и для них говорить о доказанной эффективности в строгом смысле слова пока преждевременно.

Заключение

Пищевые добавки для ногтей занимают все большее место на рынке нутрикосметики, однако научная основа их применения остается слабой. Ни одна из шести рассмотренных в обзоре Зарра и Ришара категорий не прошла проверку методологически строгими крупными исследованиями. Биотин — наиболее изученный ингредиент — несет при этом реальный клинический риск, связанный с лабораторной интерференцией, о котором многие специалисты не осведомлены. Будущие рандомизированные контролируемые испытания с адекватными выборками и длительными периодами наблюдения способны существенно прояснить картину. До их появления задача специалиста — давать пациентам взвешенные, честные рекомендации, основанные на том, что наука знает сегодня.

Источники

1. Zaraa I., Richert B. Nail supplements: when, how, and why? Skin Appendage Disord 2025; 11(2): 176-181. 
2. Chessa M.A., Iorizzo M., Richert B. et al. Pathogenesis, clinical signs and treatment recommendations in brittle nails: a review. Dermatol Ther 2020;  10(1):15–27.
3. Floersheim G.L. Behandlung brüchiger Fingernägel mit Biotin. Z Hautkr. 1989; 64(1): 41–8.
4. Hexsel D., Zague V., Schunck M. et al. Oral supplementation with specific bioactive collagen peptides improves nail growth and reduces symptoms of brittle nails. J Cosmet Dermatol 2017; 16(4): 520–526.
5. Barel A., Calomme M., Timchenko A. et al. Effect of oral intake of choline-stabilized orthosilicic acid on skin, nails and hair in women with photodamaged skin. Arch Dermatol Res 2005; 297(4): 147–53.