Трихотилломания (ТТМ) — это психическое расстройство, характеризующееся частыми, повторяющимися и непреодолимыми побуждениями выдергивать волосы со своей головы, бровей или других участков тела. Для лечения данного расстройства традиционно используются когнитивно-поведенческая терапия и антидепрессанты, однако такое лечение не всегда успешно. В последние годы появились исследования, которые рассматривают возможность применения инъекционной ботулинотерапии у больных ТТМ.

Ботулинический токсин блокирует нервные сигналы, что приводит к расслаблению мышц и снижению активности нервных окончаний в месте инъекций. Это может уменьшать ощущение зуда и напряжения, которые провоцируют людей тянуть волосы [1, 2].

Engel E.R. и Ham J.A. (2023) описали случай 30-летней женщины с длительной историей ТТМ, которая была устойчива к когнитивно-поведенческой терапии и лекарственным препаратам. Пациентка также страдала от хронических мигреней, и ей была назначена ботулинотерапия для облегчения головной боли. Ботулинотерапия прошла успешно, и головные боли значительно уменьшились. После завершения основного курса ботулинотерапии пациентка получила 45 ЕД онаботулинумтоксинаА внутрикожно в кожу головы, по 5 ЕД в каждую точку. Пациентка отметила о заметном улучшении признаков и симптомов трихотилломании. Ее волосы начали отрастать уже на первом контрольном визите через 12 недель после начала лечения. Эффект лечения сохранялся, и дополнительное рост волос наблюдался в течение 1 года после лечения, к этому моменту было завершено четыре цикла лечения.

Почему это перспективно?

1. Меньше триггеров. Ботулинический токсин снимает ощущение дискомфорта в коже, что часто вызывает привычку тянуть волосы.
2. Восстановление волос. Для пациентов это не только эстетический плюс, но и способ повысить самооценку.
3. Долгосрочное действие. Результаты могут сохраняться при повторных процедурах [1, 2].

Внутрикожная инъекционная ботулинотерапия пока не входит в протоколы лечения ТТМ. Тем не менее, метод может быть полезным для пациентов, у которых другие методы не сработали [2, 3].

Источники

1. Ghani H., Podwojniak A., Tan I. . et al. From tugs to treatments: a systematic review on pharmacological interventions for trichotillomania. Clin Exp Dermatol 2024; 49(8): 774–782.
2. Engel E.R., Ham J.A. Amelioration of trichotillomania with onabotulinumtoxinA for chronic migraine. BMJ Case Rep 2023; 16(2): e254006.
3. Trimboli M., Troisi L. Botulinum toxin and psychiatric applications. Pain Medicine, 2021; 22(3): 759–760.